Этанерцепт аналоги

Этанерцепт

Этанерцепт – это основной компонент нескольких лекарственных средств, которые применяются в качестве иммуномодуляторов.

Характеристики

Этанерцепт – это гибридная димерная белковая молекула, которая состоит из рецептора ФНО и фрагмента Fc человеческого иммуноглобулина G1.

Оглавление:

Он образуется с помощью новейших технологий, используя яичники китайского хомяка, а именно их клетки.

Этенерцепт имеет свойства связываться специфическим образом с ФНО и проводить блокаду с рецепторами, которые находятся на поверхности клетки. Поскольку ФНО-рецептор имеет димерную структуру, то это позволяет обеспечить более плотное взаимодействие с ФНО-альфа.

Также данное вещество модулирует биологический ответ, который контролирует другие БАВ, индуцируемые под воздействием ФНО. К ним относят:

Во время использования Этанерцепт комплемент-опосредованный цитолиз мышиных Т-клеток не происходит.

ФНО – это эндогенный цитокин, принимающий участие в иммунном и воспалительном ответе. Повышение этого фактора можно обнаружить в синовиальном ликворе, бляшках, образованный псориазом у пациентов, имеющих псориатичесикй артрит и анкилозирующий спондилоартрит.

Показания

Лекарственные средства на основе Этанерцепта назначаются в следующих случаях:

  • артрит ревматоидный — умеренная и тяжелая форма;
  • полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (принимают пациенты, которые достигли двухлетнего возраста и старше);
  • псориаз в хронической или тяжелой форме ( в случае необходимости применения системного лечения или фототерапии).

Также врачи назначают лекарство в случае необходимости купирования проявлений и прогрессирования артрита, активного анкилозирующего спондилита.

Подбор доз

Лекарственное средство предназначено для введения под кожу. Взрослые пациенты используют дозу 50 миллиграмм, а для детей она рассчитывается, исходя из веса ребенка. Малышам и подросткам, возраст которых находится в пределах от 2 до 17 лет, рекомендовано принимать Этанерцепт 800 мкг/кг веса, но в неделю не более 50 миллиграмм. Кратность введения и курс терапии подбирается врачом индивидуально и зависит от тяжести патологического процесса и эффективности назначенной терапии.

Негативные реакции

В ходе лечения удалось выяснить, что побочные реакции от использования препарата могут затрагивать различные органы и системы:

  1. Инфекционные заболевания. К ним можно отнести развитие: пиелонефрита, бронхита, септического артрита, пневмонии, язвы нижних конечностей, туберкулеза.
  2. ЦНС: болит и кружится голова, пациента мучает депрессия.
  3. Пищеварительная система: тошнота, рвотные позывы, диспепсические явления, желудочное или кишечное кровотечение.
  4. Суставы: бурсит.
  5. Сердечно-сосудистая система: нарушение в работе сердца, инфаркт, повышение или понижение артериального давления, образование тромбов на глубоких венах.
  6. Кожа: краснота, отечность, боль.
  7. Другие: онкопатология груди, кишечника, предстательной железы, периферическая отечность.

Противопоказания

К противопоказаниям к применению Этанерцепта можно отнести наличие у пациента:

  • сепсиса;
  • тяжелых активных инфекций;
  • хронических или локализованных инфекционных процессов;
  • одновременный прием с препаратами-ингибиторами интерлейкина;
  • аллергических реакций на основной или вспомогательные компоненты препарата.

Особые указания

Инструкция по применению описывает, что во время терапии с использованием Этанерцепт необходимо взвешивать полученную пользу и возможные риски. Это касается пациентов с наличием хронических или рецидивирующих инфекций, туберкулеза, грибковых патологий, гистоплазмоза, бластомикоза, диабета, обширных оперативных вмешательств.

Также осторожно назначают пациентам, которые имеют заболевания крови. В случае появления нарушений гематологического характера, применение препарата отменяют.

Во время проведения терапевтических мероприятий может произойти ухудшение состояния здоровья у больных, имеющих заболевания ССС.

При наличии вируса гепатита В может произойти реактивация инфекции. В этом случае нужно срочно прекратить использование препарата.

Пациентам с сахарным диабетом важно провести коррекцию дозы гипогликемического средства. В период терапии с использованием Этанерцепта вакцинацию проводить запрещено.

Беременность и лактация

Клинические исследования показали, что применение лекарственного средства женщинам во время беременности и грудного вскармливания запрещено. Исключением могут стать только случаи крайней необходимости.

Нет информации о проникновении Этанерцепт в грудное молоко. Если врач принял решение о назначении этого вещества кормящей матери, то ребенок должен быть переведен на адаптированные смеси. Лактация возобновляется после окончания курса лечения.

Педиатрия

Использование препарата у пациентов, которые не достигли возраста 4 лет, не изучено. По этой причине нет данных о безопасности. Также нет достаточного количества информации о безопасности препарата для лечения псориаза детям до 18 лет.

Передозировка

В ходе терапии пациентов, имеющих в анамнезе ревматоидный артрит, превышение токсичных доз зафиксировано не было. Есть информация о том, что больной невнимательно прочитал рекомендации врача и превысил дозу препарата. Он вводил 62 миллиграмма Энбрела каждые 2 дня три недели подряд, но нежелательные эффекты не наблюдались. На сегодняшний день антидот к данному веществу не определен.

Взаимодействие

Этанерцепт разрешен к совместному использованию с метотрексатом в случае наличия у пациента ревматоидного артрита. Опыты показали, что метотрексат не имеет влияния на фармакокинетические свойства этанерцепта, а обратное воздействие на организм больного не изучалось. Опыты на тему такой комбинации при терапии псориаза не проводились.

Совместный прием данного вещества с анакинрой приводит к повышению частоты возникновения тяжелых инфекционных заболеваний. По этой причине эти лекарства вместе не используют.

Комбинирование с сульфасалазином способствует более явному уменьшению количественного содержания лейкоцитов, нежели во время приема каждого из препаратов по отдельности.

Этанерцепт не влияет на общую биодоступность сердечных гликозидов, а именно, дигоксина. Стоит отметить, что присутствие дигоксина в крови пациента приводило к уменьшению биодоступности этанерцепта, но с индивидуальными особенностями.

Хранение

Для того чтобы терапевтический эффект препарата не был утерян, его нужно хранить в холодильнике при температуре, которая будет находиться в пределах от 2 до 8 градусов.

Для покупки препарата в аптеке необходимо предъявить провизору рецепт от лечащего врача, в котором будут указаны дозы, кратность введения, общий курс терапии.

Средние значения срока годности лекарственных средств на основе данного вещества составляет 24 месяца.

Аналоги

Основной препарат, составляющее вещество которого этанерцепт, это Энбрел, производящийся фармацевтической компанией Пфайзер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рекомендуемые клиники

Россия, Москва, Орловский переулок д. 7

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУруб.

Удаленный телемониторинг состояния здоровьяруб.

Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматологаруб.
  • хирургаруб.
  • Лекция врача-специалистаруб.
  • Иностранного хирурга-травматологаруб.

Пн-Пт: 09::00

Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10

, , ,

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставовруб.
  • Удаление внутрисуставных телруб.
  • Реконструкция стопруб.
  • Эндопротезирование тазобедренного суставаруб.
  • Эндопротезирование коленного суставаруб.

​Энбрел® — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛCP/09

Международное непатентованное название: этанерцепт

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

Один флакон с лиофилизатом содержит:

активное вещество: этанерцепт 25,0 мг;

вспомогательные вещества: маннитол 40,0 мг, сахароза 10,0 мг, трометамол 1,2 мг (в виде смеси трометамола и трометамола гидрохлорида до достижения значения pH 7,4)

Один шприц с растворителем содержит:

воду для инъекций 1,0 мл.

Описание: белый лиофилизированный порошок или пористая масса.

Фармакотерапевтическая группа: фактора некроза опухоли-а (ФНО-а) ингибитор.

Фактор некроза опухоли (TNF-a, ФНО) является основным цитокином, поддерживающим воспалительный процесс при ревматоидном артрите. Повышение концентрации ФНО также обнаружено в синовиальных оболочках и псориатических бляшках у больных псориатическим артритом, а также в плазме крови и синовиальных тканях больных анкилозирующим спондилитом. Этанерцепт является конкурентным ингибитором связывания ФНО с его рецепторами на поверхности клетки, и, таким образом, ингибирует биологическую активность ФНО. ФНО и лимфотоксин относятся к провоспалительным цитокинам, которые связываются с двумя четко различимыми рецепторами фактора некроза опухоли (ФНОР) на поверхности клетки: 55-килодальтон (р55) и 75-килодальтон (р75). Оба ФНОР присутствуют в организме в мембраносвязанной и свободной формах. Растворимые ФНОР регулируют биологическую активность ФНО.

ФНО и лимфотоксин существуют преимущественно как гомотримеры, их биологическая активность зависит от перекрестной сшивки ФНОР, находящихся на поверхности клетки. Димерные растворимые рецепторы, такие как этанерцепт, имеют большее сродство к ФНО, чем мономерные рецепторы, и, поэтому, являются значительно более сильными конкурентными ингибиторами связывания ФНО с их клеточными рецепторами. Кроме того, использование Fс-фрагмента иммуноглобулина как элемента связывания в структуре димерного рецептора удлиняет период полувыведения из сыворотки крови.

Значительная часть патологических изменений в суставах при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите, а также изменения кожи в виде псориатических бляшек возникают за счет воздействия провоспалительных молекул, вовлеченных в систему, контролируемую ФНО. Механизм действия этанерцепта, по-видимому, заключается в конкурентном ингибировании связывания ФНО с рецепторами ФНО на поверхности клетки. Таким образом, этанерцепт предупреждает клеточный ответ, опосредованный ФНО, способствуя биологической инактивации ФНО. Этанерцепт также может модулировать биологические ответы, контролируемые дополнительными молекулами, передающими сигнал по нисходящей (например, цитокины, молекулы адгезии или протеиназы). И эти ответы могут либо стимулировать, либо контролировать ФНО.

У больных псориатическим артритом Энбрел ® улучшает физическую активность и снижает вероятность развития поражения периферических суставов.

После прекращения терапии препаратом Энбрел ® в течение месяца возможно обострение заболевания. Эффективность повторного назначения препарата в течение 24 месяцев после прекращения терапии сравнима с таковой для больных, не прерывавших лечение.

Этанерцепт медленно абсорбируется из места подкожной инъекции, достигая максимальной концентрации приблизительно через 48 часов после однократной дозы препарата Энбрел ® . Абсолютная биодоступность составляет 76 %. При введении дозы препарата Энбрел ® дважды в неделю достигаются в два раза более высокие равновесные концентрации, чем те, что наблюдаются после однократной дозы. После однократного подкожного введения 25 мг препарата Энбрел ® средняя максимальная концентрация этанерцепта в плазме крови была 1,65 ± 0,66 мкг/мл, площадь под кривой «концентрация-время» (АUС) -235 ± 96,6 мкг-час/мл. Видимого насыщения клиренса в границах дозы не наблюдалось.

Зависимость концентрации этанерцепта от времени описывается биэкспоненциальной кривой. Среднее значение объема распределения составляет 7,6 л, в то время как объем распределения при равновесном состоянии составляет 10,4 л.

Из организма этанерцепт выводится медленно. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 70 часов. У пациентов с ревматоидным артритом клиренс равен приблизительно 0,066 л/час, что несколько ниже его значения 0,11 л/час у здоровых добровольцев. Фармакокинетические характеристики этанерцепта у больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориазом сходны.

Доза препарата Энбрел ® 50 мг, введенная однократно, биоэквивалентна дозе, полученной путем двух инъекций по 25 мг препарата, сделанных практически одновременно. Несмотря на то, что у пациентов и здоровых добровольцев после введения меченого этанерцепта радиоактивная метка элиминируется через почки, у пациентов с острой почечной или печеночной недостаточностью не наблюдалось увеличения концентрации этанерцепта в плазме крови. У пациентов с острой почечной или печеночной недостаточностью возрастания концентрации этанерцепта не наблюдается.

Явных различий в фармакокинетике этанерцепта у мужчин и женщин нет.

Клиренс и кажущиеся объемы распределения этанерцепта в группе пациентов от 65 до 87 лет сходны с таковыми у пациентов моложе 65 лет.

Ювенильный идиопатический полиартрит

Профиль концентраций в сыворотке крови аналогичен таковому у взрослых пациентов с ревматоидным артритом. Моделирование позволяет предположить, что у детей старшего возраста (10-17 лет) и взрослых пациентов концентрация этанерцепта в плазме крови примерно одинакова, а у детей младшего возраста она будет существенно ниже.

Равновесные концентрации этанерцепта в сыворотке крови детей в возрасте от 4 до 17 лет с псориазом и детей с ювенильным идиопатическим полиартритом, которые получали Энбрел ® , соответственно, в дозе 0,8 мг/кг один раз в неделю (максимальная доза 50 мг в неделю) и 0,4 мг/кг 2 раза в неделю (максимальная доза 50 мг в неделю) на протяжении 48 и 12 недель, были сходными (1,6-2,1 мкг/мл). Значение этого показателя совпадало с таковым у взрослых пациентов с псориазом, которым Энбрел ® вводился в дозе 25 мг 2 раза в неделю.

В комбинации с метотрексатом Энбрел ® назначается взрослым при лечении активного ревматоидного артрита средней и высокой степени тяжести, когда ответ на базисные противовоспалительные препараты (БПВП), включая метотрексат, был неадекватным.

Энбрел ® может назначаться в виде монотерапии в случае неэффективности или непереносимости метотрексата.

Энбрел ® , показан для лечения тяжелого, активного и прогрессирующего ревматоидного артрита у взрослых, не получавших ранее терапии метотрексатом.

Ювенильный идиопатический полиартрит

Лечение активного ювенильного идиопатического полиартрита (серопозитивного и серонегативного) у детей и подростков в возрасте 2-17 лет, у которых наблюдалась недостаточная эффективность или непереносимость метотрексата.

Лечение распространенного олигоартрита у детей и подростков в возрасте старше 2 лет, у которых наблюдалась недостаточная эффективность или непереносимость метотрексата.

Лечение псориатического артрита у подростков в возрасте старше 12 лет, у которых наблюдалась недостаточная эффективность или непереносимость метотрексата.

Лечение артрита, ассоциированного с энтезитами, у подростков в возрасте старше 12 лет, у которых наблюдалась недостаточная эффективность или непереносимость стандартной терапии.

Лечение активного и прогрессирующего псориатического артрита у взрослых, когда ответ на терапию БПВП был неадекватным.

Аксиальная форма спондилоартрита

Лечение взрослых с тяжелым активным анкилозирующим спондилитом, у которых традиционная терапия не привела к существенному улучшению.

Дорентгенологическая стадия аксиальной формы спондилоартрита

Этанерцепт показан для лечения взрослых пациентов с тяжелым течением дорентгенологической стадии аксиальной формы спондилоартрита, у которых отмечался неадекватный ответ или резистентность к стандартной терапии, а также имеются объективные признаки активности заболевания, подтвержденные повышением концентрации С-реактивного белка (СРБ) и/или данными МРТ-сканирования.

Лечение взрослых с псориазом умеренной и тяжелой степенью выраженности, у которых имеются противопоказания или непереносимость другой системной терапии, включающей циклоспорин, метотрексат или РUVА-терапию.

Лечение детей в возрасте 6 лет и старше с хроническим псориазом тяжелой степени выраженности, у которых наблюдалась непереносимость или недостаточный ответ на другую системную или фототерапию.

Повышенная чувствительность к этанерцепту или любому другому компоненту препарата. Сепсис или риск возникновения сепсиса.

Активная инфекция, включая хронические или локализованные инфекции.

Беременность и период грудного вскармливания.

Эффективность и безопасность применения препарата Энбрел ® для лечения ювенильного идиопатического полиартрита (серопозитивного и серонегативного) и распространенного олигоартрита у детей в возрасте до 2 лет не изучались.

Эффективность и безопасность применения препарата Энбрел ® для лечения псориаза у детей в возрасте до 6 лет не изучались.

Эффективность и безопасность применения препарата Энбрел ® для лечения псориатического артрита и артрита, ассоциированного с энтезитами, у детей в возрасте младше 12 лет не изучались.

Демиелинизирующие заболевания, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), состояния иммунодефицита, заболевания, предрасполагающие к развитию или активации инфекций (сахарный диабет, гепатиты), алкогольный гепатит среднетяжелого и тяжелого течения, гепатит С, дискразия крови, нервные болезни (рассеянный склероз, неврит зрительного нерва, поперечный миелит).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Безопасность применения препарата Энбрел ® во время беременности не установлена. Имеющиеся данные не показали увеличение частоты врожденных пороков, развития плода. Кроме того, не было продемонстрировано увеличения частоты внутриутробного или постнатального дефицита роста или задержек постнатального развития детей. Применение препарата Энбрел ® противопоказано во время беременности и у женщин, планирующих беременность, так как нет опыта применения этого препарата у беременных женщин.

Этанерцепт проникает в плаценту. У новорожденных, матери которых получали терапию этанерцептом во время беременности, обнаруживали его в плазме крови. Клиническое значение этого неизвестно, однако такие дети могут иметь повышенную чувствительность к инфекциям. Не рекомендуется введение живых вакцин новорожденным в течение 16 недель после того как их матери получили последнюю дозу этанерцепта. Женщинам детородного возраста следует пользоваться надежным методом контрацепции во время терапии препаратом Энбрел ® , а также в течение трех недель после его отмены.

Этанерцепт выделяется с грудным молоком после подкожной инъекции. Следует либо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить прием препарата Энбрел ® во время грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери и риск для ребенка.

Лечение препаратом Энбрел ® должно назначаться и контролироваться врачом, имеющим опыт в диагностике и лечении ревматоидного артрита, ювенильного идиопатического полиартрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита или псориаза.

Энбрел ® в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора, в дозировке 25 мг рекомендован пациентам с массой тела менее 62,5 кг, включая детей.

Перед приготовлением восстановленного раствора и введением препарата необходимо внимательно изучить инструкцию по его применению, которая находится в конце данного раздела.

Рекомендуемая доза составляет 25 мг препарата Энбрел ® дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Альтернативная доза — 50 мг один раз в неделю, которая может быть введена путем однократной подкожной инъекции 50 мг или двух инъекций по 25 мг препарата, сделанных практически одновременно.

Применение препарата в дозе 25 мг один раз в неделю может быть менее эффективным и дает более медленный эффект.

Рекомендуемая доза — 25 мг препарата Энбрел ® дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Альтернативная доза — 50 мг один раз в неделю, которая может быть введена путем однократной подкожной инъекции 50 мг или двух инъекций по 25 мг препарата, сделанных практически одновременно.

Рекомендуемая доза — 25 мг препарата Энбрел ® дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Альтернативная доза — 50 мг один раз в неделю, которая может быть введена путем однократной подкожной инъекции 50 мг или двух инъекций по 25 мг препарата, сделанных практически одновременно.

Дорентгенологическая стадия аксиальной формы спондилоартрита

Рекомендуемая доза — 25 мг препарата Энбрел ® дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Альтернативная доза — 50 мг один раз в неделю, которая может быть введена путем однократной подкожной инъекции 50 мг или двух инъекций по 25 мг препарата, сделанных практически одновременно.

Рекомендуемая доза — 25 мг препарата Энбрел ® дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Возможно введение 50 мг препарата один раз в неделю путем однократной подкожной инъекции или двух инъекций по 25 мг препарата, сделанных практически одновременно.

В качестве альтернативы можно применять Энбрел ® по 50 мг дважды в неделю на протяжении не более 12 недель. При необходимости продолжения лечения Энбрел ® следует вводить в дозе 25 мг дважды в неделю или 50 мг один раз в неделю. Терапию следует проводить до достижения ремиссии и, как правило, не более 24 недель. Введение препарата следует прекратить, если после 12 недель лечения не наблюдается положительной динамики симптомов. В некоторых случаях продолжительность лечения может составить более 24 недель.

У взрослых пациентов в зависимости от оценки врача и индивидуальных особенностей пациента терапию можно проводить непрерывно или с перерывами.

При необходимости повторного назначения препарата Энбрел ® , следует соблюдать длительность лечения, указанную выше. Рекомендуется назначать дозу 25 мг дважды в неделю или 50 мг один раз в неделю.

Пожилые пациенты (65 лет и старше)

Нет необходимости корректировать дозу или способ применения.

У детей доза препарата Энбрел ® рассчитывается исходя из массы тела пациента.

У детей с массой тела менее 62,5 кг следует применять Энбрел ® в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, который позволяет ввести дозу менее 25 мг. Дети с массой тела 62,5 кг и более могут использовать Энбрел ® в лекарственной форме раствор для подкожного введения в виде шприцев или шприц-ручек для одноразового использования.

Ювенильный идиопатический полиартрит (дети в возрасте 2 лет и старше)

Доза определяется из расчета 0,4 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 25 мг). Препарат вводится дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Лечение препаратом следует прекратить, если после 4 месяцев терапии не наблюдается положительной динамики симптомов.

Возможно введение дозы 0.8 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 50 мг) один раз в неделю.

Распространенный олигоартрит (дети старше 2 лет)

Доза определяется из расчета 0,4 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 25 мг). Препарат вводится дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Лечение препаратом следует прекратить, если после 4 месяцев терапии не наблюдается положительной динамики симптомов.

Возможно введение дозы 0,8 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 50 мг) один раз в неделю.

Псориатический артрит (подростки старше 12 лет)

Доза определяется из расчета 0,4 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 25 мг). Препарат вводится дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Лечение препаратом следует прекратить, если после 4 месяцев терапии не наблюдается положительной динамики симптомов.

Возможно введение дозы 0,8 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 50 мг) один раз в неделю.

Артрит, ассоциированный с энтезитами (подростки старше 12 лет)

Доза определяется из расчета 0,4 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 25 мг). Препарат вводится дважды в неделю с интервалом 3-4 дня. Лечение препаратом следует прекратить, если после 4 месяцев терапии не наблюдается положительной динамики симптомов.

Возможно введение дозы 0,8 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 50 мг) один раз в неделю.

Псориаз (дети в возрасте 6 лет и старше)

Доза определяется из расчета 0,8 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 50 мг). Препарат вводится один раз в неделю, длительность терапии составляет не более 24 недель. Введение препарата следует прекратить, если после 12 недель лечения не наблюдается ответа на проводимую терапию.

При необходимости повторного назначения препарата Энбрел ® , следует соблюдать длительность лечения, указанную выше. Доза препарата — 0,8 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 50 мг) один раз в неделю.

В случае пропуска дозы в положенное время, необходимо ввести препарат сразу же, как только об этом вспомнили, но при условии, что следующая инъекция должна быть не ранее, чем через день. В противном случае необходимо пропустить забытую инъекцию и сделать вовремя очередную инъекцию.

Нарушение функции печени и почек: нет необходимости корректировать дозу.

Инструкция по приготовлению и введению раствора для подкожного введения препарата Энбрел ®

Не пытайтесь использовать препарат Энбрел ® , пока Вы не уверены, что поняли, как его правильно приготовить и ввести.

Пациенты или их родители / опекуны, которые будут проводить инъекции, должны быть проинформированы о том, как правильно проводить инъекцию. В случае, если в дальнейшем инъекции будут проводиться самим пациентом или его родителями / опекуном, то первое введение необходимо осуществить под контролем квалифицированного медицинского персонала.

Не смешивайте этот препарат для инъекций вместе с другим препаратом в одном шприце или флаконе!

Инструкции по хранению препарата Энбрел ® , включая восстановленный раствор, находятся в разделе «Условия хранения».

Подготовка к введению препарата

  • Тщательно вымойте руки.
  • Выберите чистую хорошо освещенную плоскую рабочую поверхность.
  • Пластиковая упаковка для введения одной дозы препарата должна содержать предметы, перечисленные ниже. (Если в пластиковой упаковке не хватает какого-либо предмета, не используйте его и свяжитесь с фармацевтом). Используйте только перечисленные предметы. НЕ ИСПОЛЬЗУИТЕ другие шприцы.

1 флакон, содержащий лиофилизат препарата Энбрел ®

1 шприц, содержащий прозрачный бесцветный растворитель (вода для инъекций)

1 инъекционная игла

1 адаптер для флакона

2 спиртовые салфетки

Проверьте срок годности (месяц и год) на маркировке флакона и шприца. Их не следует использовать по истечении указанного срока.

Приготовление дозы препарата Энбрел ® для инъекции

  • Достаньте содержимое пластиковой упаковки.
  • Удалите пластиковый колпачок с флакона (см. рисунок 1). НЕ СНИМАЙТЕ резиновую пробку и алюминиевое кольцо вокруг горлышка флакона.
  • Держа флакон вертикально на плоской поверхности, ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО надавите на поршень, пока весь растворитель не окажется во флаконе. Это поможет снизить образование пены (множества пузырьков) (см. рисунок 8).
  • После добавления растворителя в препарат Энбрел ® поршень может подняться самостоятельно. Это нормально и связано с давлением воздуха.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ препарат Энбрел ® , если порошок во флаконе не растворился в течение 10 минут. Возьмите новую пластиковую упаковку с препаратом.

Как набрать раствор препарата Энбрел ® из флакона

  • Не отсоединяя шприц от флакона и адаптера для флакона, поднимите флакон до уровня глаз, держа его вверх дном. Надавите на поршень, чтобы он полностью вошел в шприц (см. рисунок 10).

Как надеть иглу на шприц

  • Игла помещена в пластиковый контейнер для сохранения ее стерильности.
  • Чтобы открыть пластиковый контейнер, держите его короткий широкий конец в одной руке. Другой рукой возьмите более длинную часть контейнера.
  • Чтобы сломать пломбу, потяните более длинную часть вниз, а затем вверх, пока она не отломится (см. рисунок 13).
Выбор места инъекции
  • Рекомендуются три места для введения препарата Энбрел ® : (1) передняя поверхность средней трети бедра; (2) живот, кроме области размером 5 см вокруг пупка; (3) наружная поверхность плеча (см. рисунок 17). Если вы делаете инъекцию себе, не следует использовать наружную поверхность плеча.

Подготовка места инъекции и введение раствора Энбрел ®

  • Круговыми движениями протрите участок кожи, в который будете вводить Энбрел ® , чистой спиртовой салфеткой. НЕ КАСАЙТЕСЬ этой области до выполнения инъекции.
  • Когда очищенный участок кожи полностью высохнет, одной рукой соберите кожу в складку и удерживайте ее. Второй рукой держите шприц, как карандаш. Старайтесь не дотрагиваться до очищенной поверхности кожи.
  • Быстрым коротким движением направьте иглу в кожу под углом от 45° до 90° (см. рисунок 18). Со временем вы найдете угол, наиболее удобный для ребенка. Старайтесь не вводить иглу в кожу слишком медленно или с чрезмерным усилием.

Утилизация расходных материалов

  • НИКОГДА не используйте шприц и иглы повторно. Утилизируйте иглы и шприц, следуя рекомендациям вашего врача, медицинской сестры или фармацевта.

Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, обратитесь к врачу или медсестре, которые работают с препаратом Энбрел ® .

Хранение раствора препарата Энбрел ® в период между инъекциями

Раствор препарата Энбрел ® рекомендуется использовать сразу после разведения. В случае, если раствор не используется сразу, его можно хранить в холодильнике (2 °С — 8 °С) в течение 6 часов. В случае, если раствор не используется по истечении 6 часов, его следует уничтожить.

После хранения в холодильнике, следует дать раствору нагреться до комнатной температуры кишечника встречались и у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, не получавших лечение.

Частота и виды побочных реакций у детей с псориазом были похожи на те, которые наблюдались у взрослых пациентов.

Побочные реакции в зависимости от частоты возникновения были сгруппированы следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), единичные случаи (частоту определить невозможно).

Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — инфекции (включая инфекции верхних дыхательных путей, бронхиты, циститы, инфекции кожи); нечасто — серьезные инфекции (включая пневмонию, флегмону, септический артрит, сепсис и паразитарные инфекции); редко микобактериальные инфекции, включая туберкулез, оппортунистические инфекции (включая инвазивные грибковые, протозойные, бактериальные, атипичные микобактериальные, вирусные инфекции и заболевания, вызванные Legionella); единичные случаи — инфекции, вызванные Listeria, активация гепатита В.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): нечасто — рак кожи, не относящийся к меланоме (РКНМ); редко -лимфома, меланома; единичные случаи -лейкемия, карцинома Меркеля.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто -тромбоцитопения; редко — анемия, лейкопения, нейтропения, панцитопения; очень редко — апластическая анемия.

Нарушения со стороны иммунной системы: часто — аллергические реакции (см. подраздел «Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей»), образование аутоантител; нечасто — системный васкулит (включая ANCA-ассоциированный васкулит); редко серьезные аллергические/анафилактические реакции (включая бронхоспазм), саркоидоз; единичные случаи — синдром активации макрофагов.

Нарушения со стороны нервной системы: редко — судороги, явления демиелинизации в центральной нервной системе (ЦНС), сходные с наблюдающимися при рассеянном склерозе или состоянием локальной демиелинизации, такими, как неврит зрительного нерва и поперечный миелит (см. раздел «Особые указания»); очень редко — периферические демиелинизирующие заболевания (включая синдром Гийена-Барре, хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию, демиелинизирующую полинейропатию, мультиофокальную моторную нейропатию).

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — увеит, склерит.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — интерстициальные заболевания легких (включая пневмонит и фиброз легких).

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко повышение активности «печеночных» ферментов, аутоиммунный гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд; нечасто — ангионевротический отек, крапивница, сыпь, псориазоподобная сыпь, псориаз (включая дебют заболевания или ухудшение и пустулезное поражение, в основном, подошв и ладоней); редко -кожные формы васкулита, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема; очень редко — токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — кожные проявления подострой красной волчанки, дискоидная красная волчанка, волчаночноподобный синдром.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — местные реакции после инъекций (включая кровотечение, образование подкожной гематомы, эритему, кожный зуд, боль, припухлость); часто — лихорадка.

Нарушения со стороны сердечнососудистой системы: редко — ухудшение течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) (см. раздел «Особые указания»).

Побочные реакции у взрослых

Частота отмены препарата из-за развития побочных реакций в ходе контролируемых клинических исследований у больных ревматоидным артритом была одинакова у пациентов, получавших Энбрел ® и получавших плацебо. На фоне лечения препаратом Энбрел ® самыми распространенными были реакции в месте введения препарата. Частота этих реакций достигала пика в первый месяц применения препарата, а затем постепенно снижалась. В клинических исследованиях эти реакции были преимущественно преходящими и длились в среднем 4 дня. У некоторых пациентов, у которых наблюдалось развитие реакции в месте введения, также отмечались реакции в местах предыдущего введения. Во время пострегистрационных наблюдений препарата Энбрел ® отмечали развитие кровотечений и появление гематом в местах инъекций.

Побочные реакции у детей

В целом частота и виды побочных реакций у детей были похожи на те, которые наблюдались у взрослых пациентов. Инфекции были наиболее частыми побочными реакциями. Инфекции, которые наблюдались в клинических исследованиях у детей с ювенильным идиопатическим полиартритом в возрасте от 2 до 18 лет, были мягкой и умеренной степени выраженности, а их виды не противоречили тем, которые обычно встречаются среди амбулаторных больных. Сообщения о тяжелых нежелательных явлениях включали ветряную оспу с симптомами асептического менингита, которые разрешились без осложнений (см. раздел «Особые указания»), аппендицит, гастроэнтерит, депрессию/расстройства личности, язвы кожи, эзофагит/гастрит, септический шок, вызванный стрептококками группы А, сахарный диабет I типа и инфекции мягких тканей и послеоперационных ран.

Зарегистрировано 4 сообщения о синдроме активации макрофагов у данных пациентов.

Сообщалось о случаях воспалительного заболевания кишечника у пациентов с ювенильным идиопатическим полиартритом, получающих терапию препаратом Энбрел ® , включая очень небольшое число наблюдений повторного развития симптоматики при возобновлении терапии. Четкой причинно-следственной связи установлено не было, так как случаи воспалительных заболеваний кишечника встречались и у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, не получавших лечение.

Частота и виды побочных реакций у детей с псориазом были похожи на те, которые наблюдались у взрослых пациентов.

При передозировке препарата Энбрел ® , немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту.

Сохраните картонную упаковку препарата Энбрел ® , даже если она пустая.

Максимальная доза препарата Энбрел ® не установлена. В рамках клинического исследования здоровым добровольцам вводилась доза 60 мг/м2, однократно, что не привело к развитию лимитирующей дозу токсичности.

При лечении пациентов с ревматоидным артритом не было зарегистрировано случаев превышения предельной токсичной дозы. Наивысшая доза, введенная внутривенно, составила 32 мг/м2 с последующим подкожным введением 16 мг/м2 дважды в неделю. Специфический антидот для препарата Энбрел ® неизвестен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне комбинированной терапии препаратом Энбрел ® и анакинрой наблюдалось значительное повышение частоты развития серьезных инфекций и нейтропении по сравнению с пациентами, которым вводили только Энбрел ® или только анакинру.

Совместное применение препарата Энбрел ® и анакинры не показало клинического преимущества и поэтому не рекомендуется.

Одновременное применение абатацепта и препарата Энбрел ® сопровождалось повышением частоты серьезных нежелательных явлений. Данная комбинация лекарственных препаратов не продемонстрировала клинических преимуществ и поэтому не рекомендуется.

У пациентов, которым на фоне лечения сульфасалазином вводили Энбрел ® , описано значительное снижение числа лейкоцитов по сравнению с теми пациентами, которые принимали только Энбрел ® или только сульфасалазин.

Не наблюдалось нежелательных взаимодействий у пациентов с ревматоидным артритом при одновременном применении препарата Энбрел ® с глюкокортикостероидами, салицилатами (за исключением сульфасалазина), нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), анальгетиками или метотрексатом.

Метотрексат не оказывает влияния на фармакокинетику этанерцепта. Влияние препарата Энбрел ® на фармакокинетику метотрексата у человека не изучалось.

Не обнаружено клинически значимого взаимного влияния на фармакокинетику этанерцепта.

Не обнаружено клинически значимого взаимного влияния на фармакокинетику этанерцепта.

Живые вакцины не следует вводить на фоне лечения препаратом Энбрел ® . Нет данных о вторичной передаче инфекции через живую вакцину пациентам, получающим Энбрел ® . Рекомендуется, чтобы до начала лечения препаратом Энбрел ® дети и подростки по возможности получили все необходимые прививки в соответствии с действующим национальным календарем прививок. У большинства пациентов с псориатическим артритом, получающих Энбрел ® , наблюдалось повышение В-клеточного иммунного ответа на пневмококковую полисахаридную вакцину, но титры в целом были несколько ниже, 2-х кратное увеличение титров наблюдалось у меньшего числа пациентов по сравнению с пациентами, не получающими Энбрел ® .

После прекращения приема препарата Энбрел ® , симптомы заболевания могут рецидивировать.

Больные должны обследоваться на наличие инфекций до начала применения препарата Энбрел ® , в ходе лечения и после окончания курса терапии, принимая во внимание среднюю продолжительность периода полувыведения этанерцепта, равную примерно 70 часам (7-300 часов).

При применении препарата Энбрел ® сообщалось о сепсисе, туберкулезе, паразитарных инфекциях (включая вызванные простейшими организмами) и тяжелых инфекциях, в том числе оппортунистических, включая инвазивные грибковые инфекции, листериоз и легионеллез (некоторые с летальным исходом), вирусные инфекции (включая вызванные herpes zoster). Наиболее часто регистрирумые инвазивные грибковые инфекции были вызваны Candida, Pneumocystis, Aspergillus и Histoplasma. Неправильная диагностика перечисленных инфекций, особенно грибковых и других оппортунистических инфекций, приводила к запоздалому назначению необходимого лечения и, в некоторых случаях, летальному исходу. Во многих случаях пациенты получали терапию другими лекарственными средствами, в том числе иммунодепрессантами. При обследовании больных нужно принимать во внимание возможность развития у них оппортунистических инфекций, например, эндемичных микозов. Пациенты, у которых новые инфекции развиваются на фоне лечения препаратом Энбрел ® , должны находиться под тщательным наблюдением. Прием препарата Энбрел ® следует прервать, если у пациента развивается тяжелая инфекция. Применение препарата Энбрел ® требует осторожности у пациентов с частыми или хроническими инфекциями в анамнезе или имеющими сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию инфекций (например, тяжелый или плохо контролируемый сахарный диабет).

Безопасность и эффективность препарата Энбрел ® у пациентов с хроническими инфекциями не оценивалась.

На фоне терапии препаратом Энбрел ® сообщалось о случаях активного туберкулеза, включая милиарный туберкулез и туберкулез внелегочной локализации. Среди больных ревматоидным артритом, по всей видимости, отмечается более высокая частота развития туберкулезной инфекции.

Развитие туберкулезной инфекции может быть связано с реактивацией латентной инфекции, а также с развитием новой инфекции.

До начала терапии все пациенты должны быть обследованы на наличие активного или латентного туберкулеза. Профилактику латентного туберкулеза следует начинать до начала терапии препаратом Энбрел ® . Обследование должно включать детальное изучение анамнеза относительно заболевания туберкулезом или наличия контактов с туберкулезными больными в прошлом и данных о предшествующей или текущей иммуносупрессивной терапии. У всех пациентов должны быть выполнены необходимые скрининговые исследования, соответствующие локальным требованиям, и обязательно включающие: туберкулиновый кожный тест и рентгенографию легких. Следует учитывать возможность ложноотрицательного туберкулинового теста, особенно у больных в тяжелом состоянии или у пациентов с нарушенным иммунитетом. Также необходимо учитывать возможность развития туберкулеза у пациентов, у которых до начала терапии препаратом Энбрел ® не было обнаружено признаков туберкулезной инфекции. Лечащий врач должен контролировать состояние больного на предмет появления признаков туберкулеза, в т.ч. у пациентов с изначально отрицательными результатами тестов на наличие туберкулезной инфекции.

Не следует применять препарат Энбрел ® при наличии у пациента активного туберкулеза. В случае наличия неактивного туберкулеза перед началом терапии препаратом Энбрел ® необходимо назначение стандартной противотуберкулезной терапии в соответствии с локальными рекомендациями. В этом случае должно быть тщательно проанализировано соотношение пользы и риска лечения препаратом Энбрел ® .

Все больные должны быть проинформированы о необходимости обращения к врачу при появлении на фоне лечения препаратом Энбрел ® или после него жалоб или симптомов, характерных для туберкулеза (например, упорного кашля, потери веса, субфебрилитета).

Активация вируса гепатита В

Сообщалось о случаях активации вируса гепатита В у больных-носителей, которые получали ингибиторы ФНО, включая Энбрел ® . Большая часть этих случаев имела место у пациентов, одновременно получающих другие лекарственные средства, подавляющие иммунную систему, которые также могут способствовать реактивации вируса гепатита В. Перед применением препарата Энбрел ® у пациентов, входящих в группу высокого риска заболевания гепатитом В, необходимо провести соответствующий диагностический поиск. Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Энбрел ® у больных-носителей вируса гепатита В. Необходимо проводить контроль состояния пациентов на предмет признаков гепатита В. При появлении у них симптомов этого заболевания, следует обсудить возможность проведения специфической терапии.

Обострение гепатита С

Зарегистрированы случаи обострения гепатита С у пациентов, получавших терапию препаратом Энбрел ® , однако причинно-следственная связь с применением этанерцепта не доказана. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при применении препарата Энбрел ® у пациентов с гепатитом С в анамнезе.

Аллергические реакции часто сопутствуют приему препарата Энбрел ® . При любых тяжелых аллергических или анафилактических реакциях следует немедленно прекратить прием препарата Энбрел ® и начать соответствующее лечение.

При терапии ингибиторами ФНО, в том числе препаратом Энбрел ® , существует возможность угнетения защитных механизмов организма человека против инфекций и злокачественных новообразований, поскольку ФНО участвует в процессах воспаления и модулирует клеточный иммунный ответ. Однако у взрослых больных ревматоидным артритом на фоне лечения препаратом Энбрел ® не было выявлено случаев угнетения реакций отсроченной гиперчувствительности, падения уровня иммуноглобулина или изменения численности популяции клеток-эффекторов.

У детей с ювенильным идиопатическим полиартритом в редких случаях развивалась ветряная оспа и симптомы асептического менингита, которые разрешались без осложнений. Пациентам, бывшим в контакте с больными ветряной оспой, следует временно прекратить прием препарата Энбрел ® и назначить профилактическое лечение иммуноглобулином против вируса Varicella Zoster.

Эффективность и безопасность лечения препаратом Энбрел ® у больных с иммуносупрессией не изучались.

Злокачественные и лимфопролиферативные заболевания

В постмаркетинговом периоде (см. раздел «Побочное действие») были получены отчеты о различных злокачественных новообразованиях (включая карциному молочной железы и легкого, а также лимфому).

В ряде контролируемых клинических исследований лимфома чаще диагностировалась у пациентов, принимающих ингибиторы ФНО, чем у пациентов, которые их не получали. С другой стороны, эти случаи были редкими, а период наблюдения за больными из плацебо-группы был короче, чем за пациентами, получающими лечение ингибиторами ФНО. Имеются сообщения о развитии лейкемии на фоне терапии ингибиторами ФНО. Существует высокий риск возникновения лимфомы и лейкемии у пациентов с ревматоидным артритом, являющимся длительным заболеванием, характеризующимся активным воспалением, что само по себе осложняет оценку риска. Последующий анализ клинических исследований этанерцепта у пациентов с ревматоидным артритом не подтвердил и не исключил повышения риска развития онкологических заболеваний на фоне применения этанерцепта. В соответствии с современными данными нельзя исключить возможный риск развития лимфом, лейкемии или других злокачественных новообразований у пациентов, получающих ингибиторы ФНО.

Есть сообщения о развитии злокачественных новообразований (в половине случаев Ходжкинских и неходжкинских лимфом), часть которых имели летальный исход, у детей и подростков, получавших лечение ингибиторами ФНО. в том числе препаратом Энбрел ® . Большинство пациентов получали сопутствующую терапию иммунодепрессантами. В других случаях имели место различные злокачественные новообразования, включая редкие варианты, связанные с иммуносупрессией. При применении препарата необходимо учитывать риск развития злокачественных новообразований.

Меланома и рак кожи, не относящийся к меланоме (РКНМ), были зарегистрированы у больных, получавших лечение ингибиторами ФНО, включая Энбрел ® . Чаще всего РКНМ диагностируют у больных псориазом. Есть сообщения о развитии карциномы Меркеля.

Для всех пациентов, входящих в группу риска, рекомендуется периодическое обследование кожных покровов.

Образование аутоиммунных антител

Лечение препаратом Энбрел ® может сопровождаться образованием аутоиммунных антител (см. раздел «Побочное действие»). Эти антитела не относятся к нейтрализующим и обычно быстро исчезают. Не отмечено корреляции между образованием антител и клинической эффективностью препарата, а также частотой развития побочных реакций.

Единичные случаи формирования дополнительных аутоантител в сочетании с волчаночноподобным синдромом или сыпью, сходной с подострой формой красной волчанки или дискоидной формой красной волчанки (данные клинического обследования и биопсии) отмечались у пациентов, включая больных ревматоидным артритом с положительным ревматоидным фактором.

Сообщалось о редких случаях панцитопении и очень редких случаях апластической анемии, в том числе с летальным исходом, у пациентов, получавших Энбрел ® . Следует проявить осторожность при применении препарата Энбрел ® у больных, с указаниями на заболевания крови в анамнезе. Все пациенты, их родственники/сиделки должны быть осведомлены о том, что, если у пациента во время приема препарата Энбрел ® развиваются признаки и симптомы характерные для инфекции или гематологических нарушений (например, продолжительная лихорадка, ангина, синяки, кровотечение, бледность), им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. У таких пациентов рекомендуется срочно провести обследование, включая полный анализ крови. При подтверждении диагноза гематологического заболевания, лечение препаратом Энбрел ® следует прекратить.

Имеются редкие сообщения о развитии демиелинизирующих заболеваний ЦНС у пациентов, получавших терапию этанерцептом. Были также очень редкие сообщения о развитии периферических демиелинизирующих полинейропатий (включая синдром Гийена-Барре). Исследований применения препарата Энбрел ® у больных рассеянным склерозом проведено не было, однако исследования других ингибиторов ФНО при этом заболевании показали возможность его обострения. Перед началом терапии препаратом Энбрел ® рекомендуется тщательно оценить соотношение «риск/польза», неврологический статус у пациентов с демиелинизирующими заболеваниями, в т.ч. недавно возникшими, а также у больных, имеющих повышенный риск развития демиелинизирующего заболевания.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Следует соблюдать осторожность в отношении применения препарата Энбрел ® у пациентов с ХСН. Сообщалось о редких (< 0,1 %) случаях развития ХСН, в том числе у пациентов без подтвержденного имеющегося заболевания сердечно-сосудистой системы. Некоторые из пациентов были моложе 50 лет. Данные ряда исследований позволяют предположить возможность ухудшения течения ХСН у пациентов, получающих Энбрел ® .

Комбинация препарата Энбрел ® и метотрексата не дала неожиданных результатов при исследовании безопасности. Долгосрочное изучение этого показателя продолжается. Данные по безопасности препарата Энбрел ® , который назначали в комбинации с метотрексатом, были схожи с таковыми из отчетов о применении препарата Энбрел ® и метотрексата в отдельности. Долгосрочная безопасность применения препарата Энбрел ® в комбинации с другими базисными противовоспалительными препаратами не исследована.

Изучения применения препарата Энбрел ® в комбинации с другой системной терапией или фототерапией псориаза не проводилось.

Частота развития различного типа злокачественных опухолей внекожной локализации была значительно выше у пациентов с гранулематозом Вегенера, получавших Энбрел ® , чем в контрольной группе.

Поэтому Энбрел ® не рекомендуется для лечения больных гранулематозом Вегенера.

Применение этанерцепта для лечения алкогольного гепатита не рекомендуется.

Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом

Сообщалось о случаях гипогликемии на фоне терапии препаратом Энбрел ® у пациентов, принимающих противодиабетические препараты, что требовало снижения их дозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой

Изучение влияния на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой при применении препарата Энбрел ® не проводилось. В связи с этим, управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой следует с осторожностью.

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 25 мг.

25.0 мг этанерцепта во флакон из бесцветного стекла (типа I), укупоренный резиновой пробкой и закатанный алюминиевым колпачком, снабженным пластиковым отрывным колпачком типа «флип-офф».

1.0 мл растворителя в шприц для одноразового использования из бесцветного стекла (тип I) с резиновой пробкой и системой для контроля первого вскрытия.

1 флакон в комплекте с 1 шприцем, содержащим растворитель, 1 инъекционной иглой, 1 адаптером для флакона и 2 индивидуально упакованными спиртовыми салфетками помещают в пластиковую упаковку и запечатывают бумагой с адгезивным слоем. 4 пластиковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить при температуре от 2 до 8 °С.

Восстановленный раствор использовать в течение 6 часов. Неиспользованный препарат подлежит уничтожению.

Хранить в недоступном для детей месте.

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ., Германия

Биркендорфер штрассе 65, DБиберах на Риссе, Германия

Пфайзер МФГ. Бельгия Н.В., Бельгия

Адрес: Рийксвег 12, 2870 Пюрс, Бельгия

Веттер Фарма-Фертигунг ГмбХ и Ко.КГ, Германия

Шютценштр. 87 и,Равенсбург, Германия

Претензии потребителей направлять по адресу ООО «Пфайзер»: